Ponencia que tiene por objetivos: 1) presentar los lineamientos de una estrategia para el sector salud basada en el desarrollo de un sistema local que contemple, dentro del proceso de transformación del Estado, los ejes conceptuales de la descentralización y la participación, y 2) presentar los criterios para un reordenamiento de la estructura del sistema, los mecanismos financieros y el proceso de atención de la salud. Expresa que, en la Argentina, la participación social no ha alcanzado aún el grado de desarrollo e influencia requeridos de acuerdo con la modalidad democrática y federalista del sistema político. Si bien las provincias son el sujeto histórico y político del federalismo y la descentralización municipal está ampliando los canales de la democracia y de la participación local, la organización comunitaria no se ha desarrollado todavía con el vigor deseable. Plantea, entre otras, las siguientes recomendaciones: 1) tener en cuenta las características particulares de los niveles de complejidad y unidades de atención que se han desarrollado en el sistema de salud provincial y regional, 2) promover en los niveles provinciales, municipales y vecinales la concertación de una estructura para dar continuidad a la acción sostenida a lo largo del tiempo, 3) adecuar el esquema jurídico, político e institucional para compatibilizarlo con el desarrollo comunitario, 4) mantener una visión de las organizaciones de la salud como una red interactuante, con base en un sistema de acuerdos y comunicación fluídas, 5) constituir un sistema de información o asesorías que proporcionen el conocimiento para la adopción de decisiones y para una evaluación que retroalimente al sistema, 6) promover la interacción a través de aproximaciones sucesivas, tratando prioritariamente la programación de actividades de coordinación y participación local, para luego ir integrando las relaciones con otros niveles.

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