Trabajo que tiene por objetivo presentar un conjunto de lineamientos, emergentes de la experiencia conceptualizada, para la formulación de políticas públicas de salud. Trata los siguientes temas: delimitación del problema; el marco teórico; los objetivos de la transformación del país y sus repercusiones sobre la salud en ámbitos urbanos; la configuración de la fragmentación y la desterritorialización; la polarización por la fragmentación y el desarraigo; el nuevo sujeto pobre; el discurso postmoderno y la culpabilización de la víctima; predicciones epidemiológicas; propuestas metodológicas, organizativas y administrativas; los problemas del sector salud; el devenir de la epidemiología; la fragmentación del sistema de salud; el discurso sanitario institucional; las contradicciones internas; propuestas y definición de programas de acción; la estrategia en el sector salud. Plantea y desarrolla las siguientes propuestas para definir cuál y cómo es el primer nivel de atención: a) la delimitación de áreas geográficas o programáticas, b) la accesibilidad del sistema, c) la consecución de fondos financieros y de poder de gestión para una efectiva descentralización, d) la constitución de una red sanitaria con accesibilidad, equidad y eficacia; e) el fortalecimiento de la infraestructura; f) la integración del equipo; g) la motivación y capacitación en servicio, h) el análisis permanente a nivel institucional, intrainstitucional e intersectorial, i) la vinculación de las necesidades locales con las líneas sanitarias municipales, provinciales y nacionales; j) la necesidad de tiempo para constituir referentes; k) la incorporación de profesionales de formación clínica, docente e investigativa, l) el debate de las concepciones, m) la determinación del tipo de seguimiento a efectuar con los grupos de riesgo.

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