Durante mucho tiempo la discusión sobre la reforma del sector salud se ha basado en la incorporación de nuevos modelos prestacionales (atención primaria de la salud vs. centros hospitalarios), sin considerar la dimensión que comprende el compromiso de los agentes del sector como elemento clave para aumentar la efectividad de los servicios que se prestan.Analizando las estrategias que aplicaron los mencionados procesos de reforma en nuestro país y, en especial en la provincia de Jujuy, podemos clasificarlas en dos grandes grupos: - uno dirigido a cambiar el modelo de financiamiento y otro que procuro mejorar los indicadores sanitarios a partir de la modificación de la atención de la población identificada como vulnerable, sin cambiar el modelo de atención.A partir de esta situación planteada se produjo una fragmentación en dos dimensiones en el campo de los recursos humanos: por un lado, los tradicionales agentes institucionales y por el otro, los agentes de los proyectos de apoyo a las reformas, llegando a coexistir, en ocasiones, los dos roles en cabeza de los mismos agentes.El propósito de esta ponencia es mostrar como a partir de este diagnóstico situacional se generaron líneas de acción tendientes a restaurar la legitimidad y la capacidad de rectoría de las organizaciones sanitarias.A partir del Plan Federal de Salud, se priorizo la estrategia de fortalecer el primer nivel de atención como primer paso para vencer la situación de pobreza e inequidad en el acceso a la Salud en la Argentina,Con ese propósito, el Ministerio de Salud y Ambiente de la Argentina, implementó en el año 2004 el Programa Médicos Comunitarios que permite, especializar a profesionales de la salud, desde una perspectiva Social y Comunitaria y fortalecer con recursos humanos calificados el primer nivel de atención sanitaria. Se puede advertir que el proceso iniciado cuenta con fuertes externalidades, dentro de las cuales se puede mencionar: a) - el trabajo en equipo; b) Esbozo de nuevos modelos de gestión: participación comunitaria; y c) Integración del equipo de salud.

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